第1093章 医改——滇省人的福音

6月6日，主管文教卫的副省长王斌带队返回滇省，结束了对秦省医改的全面考察，王鸿涛立即召开常委扩大会议，专题研究滇省医改新政。

会上，副省长王斌、省卫健委主任周建江分别汇报了此行的巨大收获。

王斌汇报道：“此次赴秦，让考察组彻底感受到了秦省人民的热情，秦省委书记徐永江、省长牛前华分别和考察组召开座谈会，并高度重视此次考察工作，副省长齐永欢、卫健委主任张志强全程陪同考察，在长安市、银州市、渭阳市调研期间，三市市委书记全程陪同，让我们了解到了最真实的秦省医改，同时也了解到这项惠民政策有多么的伟大。每到一处，群众交口称赞，百姓一直挂念着王书记，向我打听书记在滇省的情况，并让我转达他们对书记的美好祝福，让我深深的感受到，有形之碑，固然可以广而告之，昭示天下；而真正弥足珍贵，能够流芳百世的，还是老百姓的口碑。尘埃落定时，真正能够被历史铭记的，是那些利国家、顺民心、济苍生的人和事。只有时时刻刻把人民的利益放在心里，一切以人民众的意愿为上，才能真正做出利于百姓的政绩，才能成为群众拍手称颂的好干部！只有从小事做起，从细节抓起，真心为民，真诚待民，全心全意办好小事。只有把这些小事办好、办实、办成，群众才会信赖我们、亲近我们、支持我们！

下面，我谈谈具体的感受：一、分级诊疗制度，无论是从医疗资源分配，还是从民众的就医习惯来看，优先‘去大医院’已经成为群众就医的一种普遍现象，这使得整个医疗服务呈现出大医院处于‘战时状态’的‘倒金字塔’式的不合理状态。秦省的特点是严格执行‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的诊疗模式，实现医疗服务均等化，构建有序就诊秩序，有效利用有限的医疗资源，缓解群众看病难、看病贵问题的重要措施。值得我们借鉴，完全可以抄作业。

第二、95%的报销比例，0元、200元、400元、600元的镇、县、市、省住院门槛费，广受群众好评，均比我们现在采用的门槛费低。

第三、秦省全国首创实施药品集中招标与采购，实现药品零差价销售。所谓零差价就是采购价和零售价一样。财政统一付款，网上全程监督。省财政、省卫生厅等部门对基层医疗机构药品采购实行收支两条线管理，所有药品费用将及时由国库集中支付给企业。企业资金回收快，可安心抓质量生产，不像以前要花费很大财力、精力‘公关’医疗机构。有效地降低了生产和流通成本。

通过以上‘一条龙’等措施，秦省基本药物招标平均价与国家零售指导价相比下降了55%，比以前实际采购价下降了20%左右，初步实现了医疗机构回归公益性、老百姓得实惠的目标，同时财政医保支出大幅度减少。通过一年的运行，人均新增医保投入不足200元！

第四、清廉医院建设显成效，清正之风扑面来。秦省仅去年查办医院院长49人，处理相关医护人员3295人，有效遏制了医疗系统腐败问题，医疗经费支出减少30%以上，把有限的资金投入到了硬件提升上。

……

综上所述，考察组一致认为，秦省的医改是极其成功的，已经走在了全国的最顶端，大部分政策我们完全可以照搬。难得可贵的是，经过一系列的治理，秦省4000万人口，2019年实行改革后，财政仅增加支出42亿元。如果我们的医改能达到秦省的效果，实际增加投入将远远低于书记提出的150亿元，我的汇报完毕。”

被人夸赞心情当然不错，这王斌拍马屁的功夫还是不错的！

王鸿涛说道：“同志们，秦省的医改确实取得了很大的实效，可以说有效的防治因病致贫、因病返贫现象，初步形成了医有所保、病有所医。这项工作，我是全程参与的，取得的种种好处我就不过多的赘述，要不然大家该说我自吹自擂了！”

与会人员善意的发出笑声，其实大家很佩服王鸿涛，佩服他敢为天下先，佩服他的爱民之心，佩服他的工作思路和成效，结果一目了然，群众得实惠，而王鸿涛成了全国最年轻的省委书记，来到滇省更能先人夺人，群众弹冠相庆，和他这个“医改第一人”有很大的关系，滇省人民都知道，王鸿涛来了滇省，医改便随之而来，未来可期！

王鸿涛继续说道：“通过王斌同志发言，可以看出这次考察取得了实效。其实，概括起来，秦省的医改有这么几个成功经验：第一，就是分级诊疗，解决了大医院扎堆，小医院无人问津。既然想享受高额的报销，就得守规矩，什么病就去什么样的医院看。通过一年的运行，发现了这样一个问题，下级医院嫌麻烦，大病小病都往上级医院推，这点是卫健部门制定政策的时候的难点，一定要采取行之有效的办法加以解决。

第二、开源节流。主要是药品、设备的采购，拒绝中间商差价，由政府集中采购，零加价让老百姓使用，是不是一个简单的加减法问题，绝对能有效地减少财政支持。随着时间的推移，秦省的制度也有漏洞，我们要在秦省的基础上更细致的制定政策，加以完善，这就要考验你们的智慧了。还有，尽可能用处方类药品替代非处方类药品，其中的猫腻我就不多言了。”

第三、就是医疗领域的反腐。说句不好听的，医疗领域都腐败成了正大光明，那些院长敢把100万的设备开1000万的发票来报销。我敢保证，整个医疗领域的腐败掉的资金完全不亚于财政投入的资金！每年不会低于100亿！敢不反腐？能不反腐吗？在秦省，反腐之前，全省医疗领域的医护人员主动上缴了50多亿的违法收入，滇省会少吗？滇省的医疗领域有那个觉悟吗？我看还是心中没有敬畏，任何领域的腐败，不把他们打疼，是不会收敛的！下一步，我会亲自部署医疗领域的腐败治理。

最后，我想提一点意见：干工作得有特色，医改我们也要有‘滇省’特色，否则就拾人牙慧了。我有一个想法，既然我们投入这么大，为什么不能再大点一些、创新一下？提国家医改探索一下，实行‘先住院、后报销’！大家想一下，假如10万元的住院费，最终病人只需出一两千。但是，对于很多家庭来说，凑够这10万元的住院费可不是件容易事，甚至会有人去高息贷款！迟早要给群众报销，何必脱裤子放屁多此一举呢？何必让老百姓为难呢？我建议，让大家先看病，出院的时候该交多少交多少，切实想群众所想、急群众所急、帮群众所需。”

确实是个创新，参会人员都在认真思考这项政策的可行性。

省长说道：“书记，我有个担心，病人出院后直接跑了怎么办？有些人就爱贪小便宜，一两千的自理费用都不愿意拿。”

王鸿涛笑道：“我想那种人毕竟是少数，可以建立惩戒体系，出现了‘逃费’的患者，直接列入黑名单，不再享受任何的医保政策，都让自费去，同时和征信系统绑定，把他打入‘黑名单’，广泛进行宣传。我想，很少有人会因小失大，即使有个别‘逃费’现象，实在追不回来，政府兜底吧，不会大面积存在，可能你每年拿出10万元都用不完。如果确实有特殊情况，可以申请减肥，问题不大。我们‘牛’钱都准备往出拿，还在乎一只‘鸡’钱？”

雷健峰笑道：“也是，群众也会权衡利弊，这样一来，相信大家都会守规矩。”

利国利民的政策，没有谁会反对，否则他将自绝于全省干部群众，于是常委们纷纷表态表示支持，大唱赞歌。

等大家发完言，王鸿涛说道：“请王斌同志牵头，卫健委、医保局、财政厅、发改委、工信厅等相关部门配合，尽快拿出我省医改方案，让百姓尽快享受到关怀、关爱。”

省委会议结束后，消息渐渐的在全省传了开来，无数人奔走相告，街头巷尾都在热议95%医疗报销比例，可谓是全省沸腾，人人期待。

医疗卫生事业关乎千家万户，是重大民生问题，王鸿涛来到滇省的时候，大家都憋着劲，等待王书记放大招，如今，消息确切了，医改启动了！

虽然距离享受政策还有些时日，但是谁在乎？前途是光明的，未来是确定的，无非是等几天罢了。相比以前的看不到希望，还有什么不知足的？

如果这会，谁敢在大庭广众之下说王鸿涛的坏话，比如即将面临反腐的医护人员，绝对会被民众群起而攻之。

王鸿涛来滇省两个月，已经彻底站稳了脚跟，获得了民众的认可和支持，仅仅是一项惠民政策而已，由此可见我们的人民是多么的善良，太容易得到满足。

给群众办实事，让群众得到实惠，这是最朴实也是最管用的道理。跟老百姓打交道，不存在赢和输的问题。要想有效地开展工作，就必须尊重群众、相信群众、依靠群众。


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