【2332】反向打气

　　复位，老百姓可能在骨科最常听见医生这个说法，比如说关节复位。脱臼了的关节医生运用手法给它复位。复位的意思据此很好理解，在医学上即是把器官恢复到原来的正常状态。

　　在肠套叠中，要把套起来的肠子弄出来恢复成原来的状态，最直截了当最容易想到的法子无非是医生的手伸进去拉直打折的肠子。这样的话一样是要开刀的。

　　段三宝知道谢同学建议的绝对不是指这个开刀。不是说现场没有条件，首儿急诊科设有急诊手术室可供紧急开刀，然而没有专科医生。

　　如果急诊医生自己有能力治好病例算你牛，事实上通常急诊医生能做的是守护孩子尽可能等到专科医生到场。他们不是小儿普外科医生开啥刀。

　　不开刀完全没有法子了吗？之前许多医学案例讲过，医学和其它工科有同工异曲之妙。不开刀，医生的手不进去给打折的肠子整复位，可以利用工具遵循工科原理解决问题。

　　肠子这个器官说了它有点像橡胶管。打折的橡胶管除了用外部力量拉出整合，经常要让凹陷的橡胶物品鼓起通常可以用另一种方法叫打气。

　　就此可以尝试在肠腔内反向打气，利用气体的冲力逼迫倒插进入凹处的打折段退出。这种让肠子复位的方法在临床上叫做空气灌肠。

　　由于肠蠕动波往下的缘故，肠套叠大部分和肠蠕动波活动一致，由近端套入远端。打气的时候得反着来，从远端打。要从远端打，人体远端肠道的出口是人体的肛门，即从肛门口向肠管打入空气。

　　往人体内打气是高风险性操作，医生必定要在可视效果的监控下进行。

　　不开腹要看到整条肠子注气后的情况，用b超肯定不合适了。b超只能进行局部观察。我们可以联想到最接近这种方式的手术即时监控方式，对，是介入手术了。

　　和介入手术一样，采取x光机透视系统，随时可以做到实时手术监控。虽然钡餐透视给患者肠套叠做检查比较危险被淘汰。空气灌肠不像钡餐，打入的不是难消化的钡剂而是空气，相对来说完全系数高些。综合所述，谢同学所指的是透视下的空气灌肠复位法。

　　魏同学再次抢发声：“我知道，莹莹说的是用空气灌肠。”

　　谢婉莹同学想：魏同学每次对儿科反应很快显示出对其特别关注。同学们说魏同学的成绩一般般，只剩下魏同学对儿科感兴趣可以解释。问题魏同学为何自己否认，难道是魏同学否认喜欢儿科是为了声东击西？

　　“你不知道空气灌肠吗？”见段三宝同学没回音，魏尚泉同学质疑这位国都学霸是搞哪样了。

　　主治医生明显在顾虑。年轻医生的顾虑重重可以理解，年轻医生上手经验少没底气。目前这患儿肠套叠的发生时间怕是要超过48小时，家中长辈们发现到患儿异常的时间太晚。


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