【1152】优秀的医生心脏要强大

　　手术里头，最怕的意外不是胆心反射。为什么，因为手术医生和麻醉医生对此有经验了，知道患者有这个风险，可以提早预防。哪怕真发现意外，一样知道如何快速处理。

　　对于胆心反射这样常见的手术意外，只要医生做好预案，抢救的成功率很高的。

　　“陶师兄拟好计划的了，必要时，手术中会采取打封闭的方式，冻结这里的迷走神经，避免胆心反射。”谢婉莹说出主刀的安排，是让麻醉的张医生尽可以对此放心些。

　　对陶智杰这样的副高来说，在如何躲避这种可预测的外科手术风险这方面，算是小case一桩了，太容易解决。

　　张庭海知道陶智杰做的预案的，再说，他作为有丰富经验的麻醉医生，同样在处理这样的手术问题上完全可以显得轻松有余。

　　患者术前在病房要常规注射阿托品了，镇定迷走神经，到了手术室，给患者面罩吸氧，采取全麻等方式，可以进一步让患者的迷走神经安定下来不作怪。

　　术中若发生状况，他会在外科医生动手特殊区域之前提前备好抢救用药，也知道到时候需要用到什么药，不可怕。

　　种种预案了然于胸，张庭海担心的不是这个，是：“鲁老师的心脏不太好，会和胆心综合征有关吗？”

　　胆心综合征和胆心反射区别很大，两者虽然都影响患者心脏，可起因不同。后者刚才说了，属于手术医生操作引发出来的迷走神经反射。而胆心综合征是患者本身固有的疾病，是人体的慢性胆囊炎等疾病引发起的心脏毛病。

　　这里要进一步说到人体的心脏和胆囊的解剖关系。人体的心脏是受到T2-8脊神经的支配，T是胸椎的简写字母。胆囊胆总管是受了T4-9脊神经支配。这样看，两者受支配的神经在T4-5有交叉。

　　有交汇的地方，一方有问题，注定影响到另一方。

　　胆囊有炎症，胆管压力增高，通过交叉的神经反射传导到心脏，引发心脏冠状动脉收缩，血流减少，无疑，出现典型心脏病症状，好比心梗了。

　　关于鲁老师的这些病情，科室里进行过多次讨论了。谢婉莹说：“有，有想过这个可能性。因此，手术中估计要切掉胆囊，哪怕没有癌细胞浸润。因为鲁老师的胆结石很严重了。”

　　讨论到这里，切掉患者胆囊是根治胆心综合征，因此，好像和他做的噩梦没啥关系。

　　张庭海叹口气，搞不清楚自己的噩梦是怎回事。

　　“张医生。”谢婉莹可以感觉到他内心的焦虑，术前所有老师和师兄都很焦虑，因为病人是鲁老师，可以理解的。她像上回给曹师兄送糖一样安慰下张医生，说：“喝点甜的，心情好一些。”

　　张庭海想冲她翻白眼了，若是医学生，哪个现在不愁着老师的忧愁跟着紧张万分的，她却好，淡定得叫人喝甜的吃辣的。

　　眯下眼，张庭海记起很多老前辈对后辈医生们说过的话：一个优秀的医生，心脏必须无比强大。


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