339 背推
“开始！”刘耀文沉闷的说了一句。因为手部污染的太厉害了，先要消毒。这种手术从一开始就不能出问题，特别是这个消毒，因为要植皮，一旦有感染，移植的皮肤说不定就会腐烂坏死。所以这里的消毒太重要了。
肥皂水，张凡带着手套用毛刷子，在王老三的手上不停的刷着，血水伴着黑色的机油，肥皂的泡沫都是花的，在无影灯下七彩斑斓的。
“碘伏！”肥皂水清洗干净以后，就用碘伏开始消毒，王老三的食指中指的指甲也被直接剥飞了。消毒后，皮下的组织看的非常的清晰，白色的肌腱有的已经断了，有的被削了一半，皮肤薄的地方，直接就是骨质。
“宝音，把剩余的指甲也剪短一点。”张凡对宝音交代道。
“好。”有些时候，护士的活真的不好干。累不说，还不能让世人理解。
这大半个月，张凡的手术量，特别是普外的手术量蹭蹭蹭的往上升。但是遇上手术，做手术的时候还没什么想法。
可手术后，张凡看着系统的手术进度，就有点别扭。怎么说呢，不想手术多吧，有点好像是口是心非，想让手术多吧，可又觉得不忍心，真的好别扭的。
但是遇上手术，张凡虽然谈不上喜滋滋的，但是还是很亢奋的，如同是全身的细胞都被兴奋了一样。这个手术和健身一样，现在就算张凡没了系统也会这么加油的肝的，因为这玩意竟然能上瘾。
植皮手术，特别是手部的植皮要求很高。首先要选耐磨的皮肤，因为手部活动太多了，要是菲薄的皮肤，三下两下就磨破了。而且还要保障手指的功能性。
“吕医生，准备剥皮刀。宝音，来咱们两铺单。”
“好的。”两个姑娘同时回答道。张凡和宝音铺单，吕淑颜准备剥皮刀。这个剥皮刀别说剥皮了，拿在手里都能渗人。
这玩意天生好像就有一股子煞气。最简单的一种就是两根铁条中间夹持着刀片，铁条一端是摇杆，寒光闪闪。非常的锋利，贴近皮肤，用手一摇，皮肤直接就被薄了下来，想要多厚多薄的皮肤都行。
“开始。”张凡和吕淑颜面对面的坐了下来，幸亏是手。要是脚，这么狭窄的地方，估计张凡和吕淑颜就得跪着做手术了。
“张医生，来我给你垫块纱布。”巡回护士说着话，轻轻的在张凡额头放了一块纱布。手术车总归还是地方狭小，温度调节的比较慢。
王老三的两根手指的皮肤算是损毁伤了。其他手指还算是断断续续的损伤，食指中指直接就被车轮子给刮了一层。
“中指保不住了。”张凡一边用镊子轻轻的拨拉着肌肉，探查损伤，一边轻轻的算是自言自语的说道。
“骨质不是完整的吗？”吕淑颜纳闷的问了一句。这段时间，她算是让张凡给练出来了，手底下的功夫也长进不少，姑娘现在贼心死了没死不知道，但是已经很是尊重张凡了。
“骨质完整不错，可你看看这个肌肉。直接就是烫伤、挤压伤结合起来的，典型的损毁伤，中央腱束、侧束完全都损伤了。”张凡用镊子不停地指着损伤处给吕淑颜解释。
这个手指，人类的手指最经典的就是围绕在指头周围的肌肉。太漂亮了。如果去看新鲜的尸体解剖，其他地方的肌肉没什么看头，猪马牛羊人，都差不多，也就谁多谁少而已。
就这个手指，只有人有，太经典了。一层一层打开，剪开骨间肌、蚓壮肌后，直接就如同一架战斗机或者如同中世纪的双手剑一样展现在面前。
各种腱束围绕在着伸指肌腱，说起来太复杂了，简单的说一个屈或者伸指头的肌肉就有分别好几条肌肉参与进来。
“不能修复吗？”吕淑颜天真的问了一句，毕竟不是搞显微外科的，这一方面吕淑颜懂的还真不多。
“这种损伤就是医生的噩梦，几乎已经没有完整的一个组织体系了，没办法了。残端包埋吧！食指还有点希望，以后手部的功能还算完整吧。开始。”说着话，张凡和吕淑颜同时低头干活。
修复肌腱、修复血管，骨头倒是没多大的事情。吕淑颜在张凡轻声的指点下，痛苦的做着手术。
本来吃的面条有点硬，然后酸风、长时间的固定坐姿，吕淑颜的胃如同是搅在一起的疼，这会姑娘真的是冷汗直冒，咬着牙的配合着张凡，一声不吭。
“咬骨钳！”张凡抬头对着宝音说道。
“张医生，真的要残端包埋吗？”宝音没上过手外伤的台子，所以好奇的问了一句，问完以后好像感觉有点冒失，赶紧的低头收拾器械。
张凡虽然不在意，但还是解释了一句：“缩短伤指未必比皮瓣修复差，特别是这种情况再结合患者年纪，残端包埋是最好的选择。强行为了手指的美观而保留长度，失去功能的手指对于患者来说，说不定还是拖累。”
“哦！我就是好奇。”宝音尴尬的解释了一句。手术台上，除非是无证医生，一般护士不会质疑医生的。这就是行业内的规矩而不是规定。
收拾好手部的损伤后，整个手看起来都顺眼起来了，肉馅已经让张凡该清除的清除了，该修补的修补了，已经有那么一回事情了。
“剥皮！”张凡精神抖擞的说道。万里长征总算走过了一半了。吕淑颜咬着牙，站起来的时候差点晃到。
“怎么了？”张凡看着吕淑颜问了一句，口罩帽子裹得严严实实，也看不清楚对方的表情。
“没事。”吕淑颜忍者疼痛说了一句。现在就算再疼也没办法，这手术张凡一个人做不下来。其他医生护士就算上台子也帮不了张凡，因为都不是外科医生，所以现在的吕淑颜只能是硬打硬挨了！
掀开留出洞口的手术铺巾，漏出了王老三白白的大腿，腿毛推的干干净净，光从这个手术洞巾处看，不知道的还以为躺着的是个美女呢，太白了。
剥皮，不管是徒手剥皮，还是切皮机剥皮，都要贴近皮肤，压紧，调节好刀片的间距，这个间距就是代表着要剥皮的厚度。然后随着滚轴转着转着一点一点的，皮肤如同豆腐皮一样轻轻的剥离了下来。
剥下来的皮肤如果不带皮下组织，直接就是乒乓球拍被拔下来的那层皮面子一模一样。乒乓球拍那层皮面子拔下来以后，上面排列着点点的或黄色或红色的小点点。
皮肤也是一样，被剥皮刀薄下来的皮肤内侧也是排列着点点脂肪颗粒或者毛囊，几乎一模一样。当然了技术不好的医生，剥下来的皮肤是厚薄不一的。
张凡技术到家，一张皮透着无影灯，四四方方的几乎一样的薄厚。
“漂亮！”张凡都忍不住的自己把自己夸了一句。残忍的艺术。
“不羞！”张凡开口了，手术车里也活了，大家都开始说话，宝音笑着悄声笑话了一句。
“咱们医院剥皮张凡算是第一了，呵呵！”刘耀文一边添加着麻醉药，一边笑着说，手术时间太长了，不添加一点患者能给疼醒来。
“呵呵！温盐水纱布。”张凡终结了聊天。然后用盐水纱布轻轻擦拭了一下剥了皮的软组织后，手术时间太紧了，来不及仔细处理了，大一点的出血，张凡直接电刀电凝。然后大针大线的把皮肤拉起来缝在了一起。
好多手术，患者皮肤缝合的特别粗狂，一点都不细致，感觉好像是在糊弄人一样，其实这是为了防止坏死，小针细线是美观，可容易缺血导致坏死。好在这个伤口在大腿上，也无所谓了。老汉又不穿超短！
剥下来的皮肤就如同一张A4纸的一半大小，张凡拿在手里放在患手上，轻轻的对比了一下后，对宝音说道：“尖刀。”
又对吕淑颜说道：“固定。”吕淑颜没做过植皮手术，不是很明白，楞了一下，不好意思的问道：“怎么固定。”
“四角用爱丽丝钳拉平固定！”张凡略略有点不耐烦，但是稍微一想也就想同了，人家是妇科医生，不是骨科的，不是普外的！
然后补充的说了一句：“一定要拉展，不然等会定位就会有偏差的。”
吕淑颜脸都红了，她心里虽然再喊：“老娘的胃都成一坨了，你还凶我，我是妇科的，我是妇科的！”不过也就在心里喊一喊而已，谁让她是医生呢，谁让她是手术医生呢。
固定好后，张凡拿着刀子开始绣花。对，就是绣花。因为是撕脱伤，手指表面的皮肤一点都不剩了，想要让移植的皮肤活下来，就不得不给它做个手套了。
选好位置，张凡在剥下来的皮肤上开始用刀慢慢的画出了几个小洞，这个洞口是要穿过手指的，不能太大，也不能太小。
太大了皮下组织会外漏，太小了血运过不去，所以非常的考究，而且这个植皮就这一张，不能有失误，失误了只能再植皮了！再植皮可能吗？不可能的。所以张凡特别的小心翼翼。
洞口完成，张凡轻轻的舒了一口气，这虽然是个小细节，但是这个小细节非常的关键，可以说关乎着手术的成败。
“手套算是做好了，来试一试大小。”张凡对着吕淑颜说道。
“大小应该可以的，一看就差不多。”刘耀文忍不住的插了一句嘴。
宝音全程无聊极了，老刘说话了，她赶忙的问了一句，“把你能的，你一眼就能看出大小了？”
“呵呵，其实我对深浅更有研究！”老男人不害臊的说了一句。
“流氓。”宝音也不知道是不是娇羞的笑骂了一句，她也是，明知道人家是老男人，还爱撩拨。
张凡抓着剥下来的皮肤两头。展开，皮肤是有延展收缩性的，不用力展开，它就能缩成果丹皮。
吕淑颜抓着王老三的两个手指头，竖立的直直的，轻轻的，一点一点的往下套。略带着一点摩擦力，张凡把皮肤套了下去。
“OK！大小合适。”张凡看了看缝隙后，轻松的说了一声。
“看，我说的准吧！”老刘嘿嘿的笑道。宝音再没理他。
套好手指，张凡把皮肤盖在手背和手指上，然后再手指处把皮肤割成长条状，接着一圈一圈，螺旋状的把这个长条包裹在王老三的两个手指上。
“缝合。”张凡一声令下，几个人都动了起来，麻醉师准备着催醒，护士穿针，吕淑颜拿剪刀剪线，打结。
一台手部的手术，所用的时间，几乎比一个股骨骨折的手术时间都要长，因为手部的肌肉分工太详细了，稍微做的马虎一点，术后患者手指功能就出问题。
缝合，加压包扎，手术结束。“术后一定要注意感染，这里不行，估计得往县医院送了。”张凡一边说一边包扎。
终于张凡开始打结纱布了，吕淑颜晃晃悠悠的摔倒了，“扑通！”一下子姑娘摔倒在了手术台上。
“我去！”张凡都惊了。立马把王老三的手放到他的胸前对着宝音说道：“抓着！”
宝音立马抓着王老三的手后，张凡扑了过去，一把扯掉吕淑颜的口罩，一看，姑娘牙关紧咬，一脸的痛苦像。
“怎么了？”说着话，把手塞进了吕淑颜的衣服里。
张凡不是去沾便宜，而是去摸姑娘的颈动脉的。吕淑颜一脸的痛苦貌，吓的张凡以为她心梗了。
“没事！我没事，就是胃疼，站的时间长了有点难受、头晕。”稍稍缓解了一会，吕淑颜睁开眼睛虚弱的说道。
“确定吗。我给你做个查体吧。”张凡说道。
“额！不用了，我真的没事。”一听张凡要查体，吕淑颜原本发青的脸色飘起了一丝红晕。查体，腹部查体是要掀起肚子的，她害羞了。
“哎呀，吓死人了，赶紧背下去躺一会。你要是再不醒来，张凡估计给你做人工呼吸了。”老刘吓的也不轻，虽然说的轻松，但是一脸的惊骇还没消失呢。
“来，赶紧的，过来扶一把，我把她背下去。”张凡没理他的赖皮子话，对老刘说了一句。
王老三被推了下来，吕淑颜被背了下来，五个小时的手术结束！
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